天又下雨了

你的关节是不是在隐隐作痛呢?

在这里

小编跟你们介绍一下

类风湿关节炎和骨关节炎的区别

大家知道多少呢?

定义的不同

类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。

骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。

病因的不同

类风湿关节炎(RA)的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润,以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

根据有无局部和全身致病因素,将骨关节炎分为原发性和继发性两大类。

1、继发性骨关节炎

(1)机械性或解剖学异常

(2)炎症性关节疾患

(3)代谢异常

(4)内分泌异常

(5)神经性缺陷

2、原发性骨关节炎

其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。

临床表现的不同

类风湿关节炎(RA)

1、好发人群

女性好发,发病率为男性的2~3倍。可发生于任何年龄,高发年龄为40~60岁。

2、症状体征

可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。

(1)晨僵

(2)关节受累的表现

①多关节受累

②关节畸形

③其他

(3)关节外表现

①一般表现

②心脏受累

③呼吸系统受累

④肾脏表现

⑤神经系统

⑥贫血

⑦消化系统

⑧眼

骨关节炎

主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

诊断的不同

类风湿关节炎(RA)的诊断标准、分期、功能及活动性的判断:

1、RA的诊断标准

(1)美国风湿病学会1987年修订的RA分类标准 如下≥4条并排除其他关节炎可以确诊RA。

①晨僵至少1小时(≥6周)。

②3个或3个以上的关节受累(≥6周)。

③手关节(腕、MCP或PIP关节)受累(≥6周)。

④对称性关节炎(≥6周)。

⑤有类风湿皮下结节。

⑥X线片改变。

⑦血清类风湿因子阳性。

(2)2010年ACR/EULAR关于RA新的分类标准 总得分6分以上可确诊RA。

(3)2012年早期RA(ERA)分类诊断标准:

①晨僵≥30分钟;

②大于3个关节区的关节炎;

③手关节炎;

④类风湿因子(RF)阳性;

⑤抗CCP抗体阳性。

14个关节区包括:双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和 跖趾关节;

≥3条可诊断RA。敏感性84.4%,特异性90.6%。

2、病情分期

①早期 有滑膜炎,无软骨破坏。

②中期 介于上、下间(有炎症、关节破坏、关节外表现)。

③晚期 已有关节结构破坏,无进行性滑膜炎。

3、关节功能分级

①Ⅰ级 功能状态完好,能完成平常任务无碍(能自由活动)。

②Ⅱ级 能从事正常活动,但有1个或多个关节活动受限或不适(中度受限)。

③Ⅲ级 只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分(显著受限)。

④Ⅳ级 大部分或完全丧失活动能力,需要长期卧床或依赖轮椅,很少或不能生活自理(卧床或轮椅)。

4、RA病情评估

RA病情评估需结合临床及辅助检查,判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限程度,以及急性炎症指标(如血沉、C反应蛋白和血小板)等。

骨关节炎

根据慢性病史临床表现和X线所见,诊断比较容易。必要时可做关节滑液检查,以证实诊断。X线改变不能说明是原发性骨关节病。应从病史中明确病损是原发性或继发性。

治疗方式的不同

类风湿关节炎治疗的主要目的在于减轻关节炎症反应,抑制病变发展及不可逆骨质破坏,尽可能保护关节和肌肉的功能,最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。

治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼。

1.患者教育

使患者正确认识疾病,树立信心和耐心,能够与医生配合治疗。

2.一般治疗

关节肿痛明显者应强调休息及关节制动,而在关节肿痛缓解后应注意早期开始关节的功能锻炼僵直。此外,理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状。

3.药物治疗

方案应个体化,药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。

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4、消炎镇痛药物可减轻或控制症状,但应在评估患者风险因素后慎重使用且不宜长期服用。

5、软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖具有缓解症状和改善功能的作用,同时长期服用可以延迟疾病的结构性进展。

对晚期病例,在全身情况能耐受手术的条件下,行人工关节置换术,目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法,可以大大提高患者的生活质量。

近十年来,随着慢作用抗风湿药的早期联合应用,对关节外病变的治疗以及新疗法的不断出现,使类风湿关节炎的预后已有明显改善。

大多数类风湿关节炎患者的病情可得到很好的控制,甚至完全缓解。类风湿关节炎患者生存期与正常人生存期相比,没有缩短。

研究发现,根据类风湿关节炎发病第一年的临床特点可大致判断其预后,某些临床及实验室指标对病情估计及指导用药很有意义。

此外,患者的受教育程度也与预后有关。

提示类风湿关节炎的严重程度及预后较差的因素包括:关节持续性肿胀、高滴度抗体、HLA-DR4/DR1阳性、伴发贫血、类风湿结节、血管炎、神经病变或其他关节外表现者。

(内容来自百科名医网,图片来源于网络)

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